* W przypadku Wnioskodawcy, który zadeklarował otworzenie nowej placówki POZ, obowiązuje kwota grantu określona w Grupie I.
** W przypadku podmiotów poszkodowanych w powodzi we wrześniu 2024 r., obowiązuje łączna kwota grantu określona jako maksymalnie możliwa – czyli równowartość w złotych 200 tys. EUR według miesięcznego obrachunkowego kursu wymiany waluty stosowanego przez KE, aktualnego na dzień ogłoszenia naboru przez beneficjenta, podanego na stronie internetowej projektu.
*** VAT jest wydatkiem kwalifikowalnym w odniesieniu do podmiotów, którym nie przysługuje prawo (tj. brak jest prawnych możliwości) do obniżenia kwoty podatku należnego o kwotę podatku naliczonego lub ubiegania się o zwrot VAT.

Aktywna lista pacjentów – lista świadczeniobiorców utworzona na podstawie złożonych do danego świadczeniodawcy deklaracji wyboru lekarza POZ, o której mowa w art. 10 ustawy z dnia 27 października 2017 r. o podstawowej opiece zdrowotnej (Dz. U. z 2025 r. poz. 515);

• nie zachodzą przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust.1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. z 2024 r. poz. 507) oraz
• nie obowiązują zakazy określone w rozporządzeniu (UE) 2022/576 z późn. zm. w sprawie zmiany rozporządzenia (UE) nr 833/2014 dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1).

Krótkie uzasadnienie – do 1000 znaków oparte na poniższych zasadach:
zgodnie z art. 107 ust. 1 TFUE wsparcie stanowi pomoc publiczną, jeśli łącznie spełnia następujące przesłanki:
– udzielane jest przez państwo lub ze źródeł państwowych;
– udzielane jest przedsiębiorstwu;
– powoduje uzyskanie przez przedsiębiorstwo korzyści;
– ma charakter selektywny oraz
– grozi zakłóceniem lub zakłóca konkurencję oraz wpływa na wymianę handlową między państwami członkowskimi UE.
W związku z powyższym w przypadku, gdy:
– wszystkie powyższe przesłanki zostały spełnione, dofinansowanie projektu stanowi pomoc publiczną;
– którakolwiek z powyższych przesłanek nie została spełniona, dofinansowanie projektu nie stanowi pomocy publicznej.
Należy przedstawić jednoznaczne uzasadnienie wskazujące wystąpienie lub brak występowania pomocy publicznej.
* Należy dołączyć do Wniosku o przyznanie grantu załącznik nr 2 c. – Oświadczenie Grantobiorcy dot. zgodności z przepisami pomocy publicznej

Krótkie uzasadnienie – do 1000 znaków. W przypadku gdy Wnioskodawca otrzymał wsparcie na zakup sprzętu serwerowo – sieciowego, sprzętu komputerowego lub oprogramowania teleinformatycznego w ramach innych źródeł finansowania, należy wskazać ich zakres rzeczowy oraz uzasadnienie dla tożsamych pozycji zakresu rzeczowego planowanych do realizacji w ramach przedmiotowego Wniosku.
* Należy dołączyć do Wniosku o przyznanie grantu załącznik 2 b – Oświadczenie dot. dofinansowania z innych źródeł.

Dotyczy Projektów zawierających komponent budowlany. W przypadku pozostałych Projektów należy zaznaczyć, że nie dotyczy.

albo gdy wnioskodawcą jest podmiot kontrolowany lub zależny: oświadczam, że na terenie

którą/który reprezentuję/od której zależny lub przez nią kontrolowany jest podmiot, który reprezentuję***7*** nie obowiązują żadne ustanowione przez organy tej jednostki samorządu terytorialnego dyskryminujące akty prawa miejscowego lub inne podjęte dyskryminujące uchwały,

• wnioskodawca, którego reprezentuję, nie podjął jakichkolwiek działań dyskryminujących, sprzecznych z zasadami, o których mowa w art. 9 ust. 3 rozporządzenia 2021/1060.

5.16 Oświadczenie Wnioskodawcy o zakresie realizowanych świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej (BPOK) oraz/lub działaniach prowadzących do wprowadzenia albo rozszerzenia realizacji świadczeń w BPOK zgodnie z obowiązującym na dzień złożenia wniosku o dofinansowanie Zarządzeniem Prezesa NFZ w sprawie warunków zawarcia i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna.
Wnioskodawca oświadcza, że (wybór z poniższych możliwości):

1. Podmiot POZ, który złożył wniosek ma zawartą umowę na realizację świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej ***8***:

2. Podmiot POZ, który złożył wniosek ma zawartą umowę na realizację świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej w niepełnym zakresie określonych grup dziedzinowych i oświadcza, że na dzień podpisania umowy o przyznanie grantu będzie realizował świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej:

3. Podmiot POZ, który złożył wniosek, nie ma zawartej umowy na realizację świadczeń w budżecie powierzonym opieki koordynowanej, ale oświadcza, że na dzień podpisania umowy o przyznanie grantu będzie realizował świadczenia w budżecie powierzonym opieki koordynowanej:

VI. Załączniki:

Zał. 1 Kopia dokumentu potwierdzającego umocowanie przedstawiciela Wnioskującego do działania w jego imieniu i na jego rzecz (pełnomocnictwo, wypis z KRS/wydruk CEIDG, inne), (jeżeli dotyczy);
Zał. 2a Oświadczenia o dysponowaniu nieruchomością (jeżeli dotyczy);
Zał. 2b Oświadczenie dot. dofinansowania z innych źródeł (jeżeli dotyczy);
Zał. 2c Oświadczenie Grantobiorcy dot. zgodności z przepisami pomocy publicznej;
Zał. 3 Informacja na temat działań, które Wnioskodawca realizuje/przewiduje do realizacji, a które są komplementarne do innych projektów finansowanych ze środków UE (również realizowanych we wcześniejszych okresach programowania), ze środków krajowych lub innych źródeł (jeżeli dotyczy);
Zał. 4 Plan działań edukacyjnych i informacyjnych w zakresie działań antydyskryminacyjnych (jeżeli dotyczy);
Zał. 5 Plan działań profilaktycznych (jeżeli dotyczy);
Zał. 6 Zaświadczenie wydane przez organ administracji rządowej lub samorządowej potwierdzające poszkodowanie podmiotu (MUŚ) w trakcie powodzi we wrześniu 2024 r. (jeżeli dotyczy ).
Zał. 7 Harmonogram Realizacji Przedsięwzięcia.